¿Se puede humanizar el Servicio de Atención de Pacientes Críticos del Hospital El Cruce? / Is it possible to humanize the Critical Patient Care Service of El Cruce Hospital?

[RESUMEN]. Muchas instituciones sanitarias continúan con un enfoque del modelo biomédico centrando sus acciones en los procedimientos y no en la persona y en su integridad, propiciando la deshumanización de la atención y reduciendo lo humano a lo biológico. Este paradigma ha ido cambiando en el último tiempo. La Organización Mundial de la Salud, OMS define a la salud como: "un estado completo de bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades" (1). La atención humanizada de la salud se centra en la persona, como ser multidisciplinario y único respetando sus valores y su libertad de elección. Realizamos un estudio descriptivo y observacional basado en el registro de intervenciones del área de cuidados humanizados realizadas en el Servicio de Atención del paciente crítico, APC entre enero y septiembre de 2023. Las mismas fueron realizadas luego de la solicitud de interconsultas realizadas por los médicos tratantes del servicio de APC. Durante el período de estudio, se llevaron a cabo un total de 117 intervenciones que reflejan acciones concretas de cuidados humanizados. Estas incluyeron 34 intervenciones en comunicación efectiva, 29 acompañamientos familiares, 22 sesiones de soporte psicoespiritual, 16 tratamientos para el dolor, 11 adecuaciones del esfuerzo terapéutico, 4 cuidados integrales en etapas terminales de la vida y 1 seguimiento del duelo. Estos indicadores sugieren un avance hacia una atención más humanizada al reconocer y abordar las necesidades de pacientes y familias mediante una comunicación empática, lo cual refleja una búsqueda activa de mejora en la calidad de vida en momentos críticos.

[ABSTRACT]. Many health institutions continue with an approach to the biomedical model, focusing their actions on procedures and not on the person and their integrity, promoting the dehumanization of care and reducing the human to the biological. This paradigm has been changing in recent times. The World Health Organization defines health as: "a state of complete physical, mental and social well-being, and not merely the absence of disease or infirmity." Humanized health care focuses on the person, as a multidisciplinary and unique being, respecting their values and their freedom of choice. We carried out a descriptive and observational study based on the record of interventions in the humanized care area carried out in the APC between January and September 2023. They were carried out after the request for interconsultations carried out by the treating physicians of the APC service. During the study period, a total of 117 interventions were carried out that reflect concrete actions of humanized care. These included 34 interventions in effective communication, 29 family accompaniment, 22 psychospiritual support sessions, 16 pain treatments, 11 adaptations of the therapeutic effort, 4 comprehensive care in terminal stages of life and 1 grief follow-up. These indicators suggest progress towards more humanized care by recognizing and addressing the needs of patients and families through empathetic communication, which reflects an active search for improvement in quality of life in critical moments.

Correlaciones morfológicas entre la forma de la cabeza, dieta y uso de hábitat de algunos sceloporus de México: un análisis cuantitativo / Morphological correlations between head shape, diet and habitat use of some sceloporus of Mexico: a quantitative analysis

La relación entre los caracteres morfológicos y la ecología de los organismos permite deducir respuestas adaptativas. Estas adaptaciones son el resultado de presiones selectivas que actúan sobre los organismos, así como el tipo de presa que consumen o el ambiente en el que se encuentran. De esta manera, los organismos exhiben morfologías que les permiten explotar los recursos disponibles. Sceloporus es un grupo de lagartijas altamente diverso en Norteamérica además de encontrarse en diversos hábitats, lo que lo hace un modelo óptimo para probar hipótesis adaptativas y evolutivas. El objetivo fue evaluar si existen diferencias morfológicas en la cabeza de algunas especies de Sceloporus y determinar si dicha morfología surge como una respuesta adaptativa al tipo de presa o al uso de hábitat. Para ello, se tomaron ocho variables morfométricas de la cabeza de 20 especies de éste género y que se distribuyen en México. Los datos de dieta y uso de hábitat se obtuvieron de literatura y se correlacionaron con los análsis morfológicos de este estudio. Los resultados indican una clara diferencia entre especies con respecto a cinco de ocho variables medidas, entre ellas se observó el alto de la cabeza, hocico, mandíbula, sínfisis mandibular y proceso retroarticular. Además, se obtuvo que el ancho y alto de la cabeza, se encuentran relacionados con el tipo de presa que las lagartijas consumen, y únicamente el alto de la cabeza, se correlaciona con el uso de hábitat. Con base en los resultados, se propone que la morfología de la cabeza de las lagartijas que se analizaron, está siendo moldeada por el tipo de presas que consumen y no por el ambiente, tal como se ha observado en otros lacertilios.

The relationship between morphological characters and ecology can provide adaptive responses. These adaptations are the result of selective pressures acting on organisms as well as the type of prey consumed or the environment in which they find themselves. Therefore, organisms that exhibit certain morphology traits that allow them to exploit available resources. Sceloporus is a highly diverse group of lizards in North America besides living in diverse habitats, they make an excellent model for testing adaptive and evolutionary hypotheses. The aim of this study was to assess whether there are morphological differences in the heads of some species of Sceloporus and determine whether the morphology emerges as an adaptive response to the type of prey, or habitat use. Eight morphometric variables of the head of 20 different species of this genus were found and collected throughout Mexico. Data on diet and habitat use were obtained from literature and correlated with morphological analysis of this study. The results indicate a clear difference between species for five of the eight variables measures, including top of the head, nose, jaw, mandibular symphysis and retro articular process was observed. Furthermore, it was found that the width and height of the head, is related to the type of prey lizards consumed, and only the top of the head, is correlated with habitat use. Based on these results, it is proposed that the morphology of the heads of lizards analyzed, is being shaped by the type of prey consumed, and not the environment, such as observed in other lizards.

Puente miocárdico como causa rara de sindrome coronario agudo sin elevación del ST / Myocardial bridge as a rare cause of acute coronary syndrome without ST elevation

Los puentes musculares están constituidos por haces de fibras musculares que recubren un trayecto variable de una arteria coronaria epicardica. Se relacionan generalmente con un buena sobrevida a largo plazo, cursando en muchos casos de forma asintomática como también causante de síndrome coronario isquémico agudo. Presentamos el caso de una paciente que ingresó al Departamento de Cardiología del Hospital Universitario de la Universidad Abierta Interamericana por dolor precordial típico con elevación de enzimas cardiacas y electrocardiograma normal. Dada la evolución de la paciente, se le realizó una prueba ergométrica que dio positiva para angor e injuria subendocardica anterior; y posterior cinecoronariografía que informó sobre la existencia de un puente muscular de importante magnitud en tercio medio de la arteria descendente anterior.

The muscular bridges are actually bundles of muscle fibers lining a path variable an epicardial usually relate to a good long-term survival; enrolled in many asymptomatic cases also cause acute ischemic coronary syndrome by a decrease variable caliber of the artery during the systolic compression. We report the case of a patient who was admitted to the Cardiology Department, Universidad Abierta Interamericana University Hospital by typical chest pain with elevated cardiac enzymes and normal electrocardiogram. Given the evolution of the patient underwent an exercise test that was positive for angina and subendocardial injury previous and subsequent coronary angiography that reported the existence of a significant amount of muscle bridge in the middle third of the left anterior descending artery.

Comparación del grado de sedación, profundidad anestésica y efectos colaterales de cinco protocolos anestésicos en perros sanos / Comparison of the degree of sedation, anaesthetic depth and collateral effects of five anaesthetic protocols in healthy dogs

El objetivo de este estudio fue comparar el grado de sedación, profundidad anestésica y efectos colaterales de cinco protocolos anestésicos utilizados de rutina en caninos sanos en la Universidad Nacional de Colombia. Se anestesiaron quince caninos adultos (1-5 años de edad), de raza criolla (cinco machos, diez hembras), 15-20 kg de peso, usando los siguientes protocolos: 1. Atropina + xilazine seguidos por tiopental sódico; 2. Atropina + xilazine seguidos por ketamina + diazepam; 3. Acepromazina, seguida por atropina + hidromorfona y luego por tiopental sódico; 4. Atropina + hidromorfona, seguidas por diazepam y luego tiopental sódico y; 5. Atropina + hidromorfona, seguidas por diazepam y luego propofol. Los animales se encontraban sanos y en cada uno se usaron los cinco protocolos anestésicos, con un intervalo mínimo de una semana. No se llevó a cabo ningún procedimiento quirúrgico. Se encontraron diferencias significativas entre protocolos, en cuanto a la necesidad de restricción (p=0,0043), profundidad anestésica (p=0,0183) y analgesia a los 0 y 5 minutos postinducción (p=0,0045 y 0,0233, respectivamente). Con respecto a los efectos colaterales, hubo diferencias significativas en parámetros, como la pérdida de temperatura (p=0,0137) y saturación parcial de oxígeno (p=0,0001). No hubo diferencias significativas en parámetros importantes, tales como la frecuencia de presentación de arritmias (p=0,7404), pero estas fueron más severas al usar el protocolo 1. Los tiempos anestésicos más largos fueron observados con el protocolo 3. Se concluye que el protocolo 5 es superior a los demás, ya que provee adecuada profundidad anestésica, con efectos colaterales menos severos.

The purpose of this study was to compare the degree of sedation, anesthetic depth and collateraleffects of five anesthetic protocols routinely used in healthy canine patients at the National University of Colombia. Fifteen adult (1-5 years old), mixed-breed dogs (5 males, 10 females), weighting 15-20 kg, were anaesthetized using the following protocols: 1. Atropine +Xylazine followed by Thiopental; 2. Atropine + Xylazine followed by Ketamine + Diazepam; 3. Acepromazine, followed by Atropine + Hydromorphone and then Thiopental; 4. Atropine + Hydromorphone followed by Diazepam and then Thiopental and; 5. Atropine + Hydromorphone followed by Diazepam and then Propofol. The animals were healthy and each onewas anaesthetized with the five anesthetic protocols, with an interval of at least one week. No surgical procedures were performed. Significant differences were found in the degreeof sedation between protocols, specifically regarding the need for restriction (p=0.0043), anesthetic depth (p=0.0183) and analgesia at 0 and 5 minutes post induction (p=0.0045 and 0.0233, respectively). As far as collateral effects are concerned, there were significant differences in parameters such as temperature loss (p=0.0137) and partial oxygen saturation (p=0.0001). There were no significant differences between protocols regarding important parameters, such as the frequency of arrhythmias (p=0.7404), but they were more severe when using protocol 1. The longest anesthetic times were observed during protocol 3. It is concluded that protocol 5 is superior to the others, since it provided an adequate anestheticdepth, with less severe collateral effects.